HORMONBEHANDLING
Hvorfor er vi blevet hormonforskrækkede?
Mange kvinder er i dag usikre eller tilbageholdende, når det kommer til hormonbehandling i overgangsalderen. Det skyldes især resultaterne fra et stort amerikansk studie – Women’s Health Initiative (WHI) – som i 2002 viste en øget risiko for brystkræft og hjerte/kar sygdom ved visse former for hormonbehandling.
Studiet skabte stor medieomtale og førte til et markant fald i brugen af hormoner over hele verden – også i Danmark. Desværre har frygten for hormoner hængt ved, selvom senere forskning har nuanceret billedet væsentligt.
I dag ved vi, at hormonbehandling kan være en tryg og effektiv løsning for mange kvinder – især hvis den gives tidligt i overgangsalderen og tilpasses individuelt.
The Women’s Health Initiative (WHI)
– Hormone Therapy Trial
Womens Health Initiative, også kaldet WHI, var et af de største og mest omfattende sundhedsstudier, der nogensinde er gennemført for kvinder i overgangsalderen.
Formålet var at undersøge, om hormonbehandling (østrogen med eller uden gestagen) kunne forebygge hjerte- og karsygdomme, osteoporose og andre aldersrelaterede lidelser hos raske kvinder i overgangsalderen. Der var på det tidspunkt en udbredt opfattelse af, at hormoner ikke blot lindrede overgangsalderens symptomer, men også kunne beskytte mod hjertesygdom og knogleskørhed.
Studiet blev delt op i to store grene:
Hvorfor vakte det så stor opsigt i 2002?
I 2002 blev den del af studiet stoppet før tid, fordi forskerne fandt en øget risiko for brystkræft, og også en let øget risiko for blodpropper og slagtilfælde. Det rystede den daværende opfattelse af hormonbehandling som gavnlig og sikker. Men nyere forskning har nuanceret dette billede væsentligt.
Nyeste forskning
Forskningen fra det Danske DROPS-studie viser, at tidspunktet for opstart af hormonbehandling er afgørende for at opnå de bedste helbredsmæssige fordele. Hvis behandling påbegyndes tidligt i overgangsalderen, kan det nemlig give varige gevinster – med lavere risiko for osteoporose, beskeden risiko for hjerte/kar sygdomme, og bedre symptomlindring. Læringen er derfor, at jo tidligere hormonbehandlingen starter i forhold til overgangsalderens begyndelse, desto større er chancerne for at få maksimale sundhedsgevinster og en mere holistisk håndtering af overgangsfasen. Studiet understreger, at tidspunktet for starten på hormonbehandling er afgørende for de potentielle sundhedsfordele, og at den individuelle vurdering er vigtig for at maksimere gevinsterne. har vist, at risiko og nytte afhænger meget af, hvornår hormonbehandlingen startes i forhold til menopausen.
[…] jo tidligere hormonbehandlingen starter i forhold til overgangsalderens begyndelse, desto større er chancerne for at få maksimale sundhedsgevinster.”
The Women’s Health Initiative (WHI)
Kvinder under 60 år eller 10 år inden menopause
– Lavere risiko for hjerte- og karsygdom
– Mulig beskyttelse mod osteoporose og demens
Kvinder over 60 år eller 10 år efter menopause
– Højere risiko for hjerte- og karsygdom
– Øget risiko for blodpropper og slagtilfælde
Seneste anbefalinger (baseret på WHI og senere forskning)
Hormonbehandling er effektiv og sikker til lindring af overgangsalderens symptomer, især ved tidlig opstart og lav dosering. Behandlingen skal individuelt vurderes – der er ikke én løsning for alle. Samtidig har det betydning at man idag benytter Østrogen som ligner kvinders eget, og at den dosis som gives, er langt mindre end i studiet fra 2002.
Sundhedsstyrelsen anbefaler kortvarig behandling (<5 år) er for de fleste kvinder lavrisiko, især hvis de er yngre og uden risikofaktorer.
Kvinder med stærke gener fra overgangsalderen kan med fordel tilbydes behandling efter nøje vurdering.
Fordele ved hormonbehandling
Reducerer svede- og hedeture
Bedre nattesøvn
Mindsker ledsmerter
Forebygger tørhed i skeden, udflåd, irriteret blære, inkontinens og slap bækkenbund
Hjælper med at forebygge nedsunken blære
Mindsker seksuelle problemer
Forebygger knogleskørhed.
Forebygger hjerte- og karsygdom
Reducerer risikoen for tarmkræft
Ulemper ved hormonbehandling
Risiko for blødning, især i opstarten
Risiko for hovedpine ved opstart
Risiko for vækst af muskelknuder
Risiko for brystspænding i begyndelsen af behandlingen
Øget risiko for brystkræft, når østrogen gives sammen med progesteron eller gestagen
Risiko for blodpropper og hjerneblødning ved tabletbehandling, hvilket derfor bør undgåes
Risiko for demens ved nyopstart af behandling efter 65 år